English    
Trang chủ
Nên dùng biện pháp nào để tránh thai?
"Tôi sinh mới con được 5 tháng và đã đặt vòng tránh thai, nhưng vì khi hành kinh máu ra nhiều nên
Hút thuốc thụ động dễ bị tiểu đường
Một nghiên cứu tại Anh tìm thấy những ai hút thuốc thụ động có thể gia tăng tình trạng giảm dung
Hà Nội gia tăng bệnh sốt xuất huyết
Trong những ngày gần đây, số bệnh nhân sốt xuất huyết đến Bệnh viện Y học lâm sàng các bệnh nhiệt
TIN BỆNH VIỆN
Điều trị Zona thế nào cho hiệu quả
22:16' 24/7/2007
(Bác sỹ Khúc Thị Nhẹn- Khoa Thần Kinh Bệnh Viện E)

Zona là một bệnh do virut gây nên (virut Zona - Varicelle), biểu hiện có những mụn nước ở da, kèm theo đau dọc chiều dài của dây thần kinh bị tổn thương.Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả hai giới nhưng chủ yếu ở người lớn tuổi (trên 50), người suy giảm miễn dịch như mắc bệnh ung thư hoặc nhiễm HIV hoặc đang điều trị bằng corticoid. Tần suất mắc bệnh từ 1,3 - 4,8/1.000 dân/1 năm.



Zona là gì?

Zona là một bệnh do virut gây nên (virut Zona - Varicelle), biểu hiện có những mụn nước ở da, kèm theo đau dọc chiều dài của dây thần kinh bị tổn thương.

Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả hai giới nhưng chủ yếu ở người lớn tuổi (trên 50), người suy giảm miễn dịch như mắc bệnh ung thư hoặc nhiễm HIV hoặc đang điều trị bằng corticoid. Tần suất mắc bệnh từ 1,3 - 4,8/1.000 dân/1 năm.

Vị trí tổn thương: gặp chủ yếu ở ngực, đôi khi ở lưng, mông, gáy, mặt, da đầu, chân, tay...

Thông thường, cảm giác đau sẽ giảm dần trong một tháng (chiếm khoảng 60%). Ở một số bệnh nhân, zona gây đau kéo dài nhiều tháng, thậm chí vài năm sau khi khỏi mụn nước.

Triệu chứng của bệnh

Bệnh nhân có cảm giác rát bỏng, châm kim hoặc đau dọc theo vạt da thuộc vùng chi phối của dây thần kinh bị tổn thương. Khoảng 2 - 3 ngày sau xuất hiện vệt đỏ lan tỏa dọc theo vùng da bị đau rát, đồng thời mụn nước xuất hiện kèm theo ngứa sau đó vỡ ra, biến mất và để lại sẹo sau 2 - 3 tuần. Một số trường hợp có đau đầu hoặc sốt nhẹ.

Biến chứng

Nếu tổn thương vào dây thần kinh thị giác sẽ gây mù mắt.

Liệt mặt, mất vị giác do tổn thương vào dây thần kinh số VII (dây thần kinh mặt).

Viêm não khi có tổn thương não.

Nếu phụ nữ mang thai mắc bệnh, bệnh có thể gây nguy hiểm cho thai nhi.

Sự lây bệnh

Dịch ở mụn nước ngoài da có chứa mầm bệnh do đó nên tránh tiếp xúc trực tiếp (tiếp xúc thân thể) để tránh lây nhiễm và phòng bội nhiễm.

Điều trị zona như thế nào?

Nếu xuất hiện đau rát và những mụn nước trên da, cần đến các bác sĩ thần kinh hoặc da liễu để được khám và điều trị càng sớm, hiệu quả càng tốt. Trong trường hợp có zona ở mắt, nên đến các bác sĩ chuyên khoa mắt để tránh nguy cơ mù mắt.

Điều trị bao gồm 2 giai đoạn: điều trị giai đoạn cấp và giai đoạn đau sau zona.

Giai đoạn cấp:

- Thuốc giảm đau:

Efferalgan codein (paracetamol + codein) 500mg x 3 - 4 lần/ngày, là loại thuốc sủi bọt, có tác dụng giảm đau mạnh. Chống chỉ định trong trường hợp dị ứng với thành phần của thuốc, suy gan - thận.

Hoặc thuốc giảm đau chống viêm không corticoid như aspirin 1.000mg x 2lần/ngày, uống sau ăn no. Chống chỉ định trong trường hợp loét dạ dày - tá tràng, dị ứng với thành phần của thuốc.

- Corticoid (prednisolon): Liều 1mg/kg/ngày x 3 ngày đầu, sau đó giảm dần (giảm 10mg mỗi 3 ngày) rồi dừng, thường uống trong vòng 15 ngày. Chống chỉ định trong trường hợp có mẫn cảm với thuốc. Thận trọng cho người bệnh loãng xương, loét dạ dày - tá tràng, tiểu đường, tăng huyết áp, suy tim, trẻ em đang lớn. Tác dụng không mong muốn: mất ngủ, thần kinh dễ bị kích động, đục thể thủy tinh, glôcôm, phù, tăng huyết áp, loét dạ dày - tá tràng, loét thực quản, viêm tụy...

- Thuốc kháng virut (acyclovir, famyclovir...): viên nén 200mg, 400mg, 800mg. Liều 800mg x 5 lần/ngày, mỗi lần cách nhau 4 giờ. Thời gian điều trị từ 5-7 ngày. Thuốc được dùng ngay khi bệnh mới mắc hoặc khi có mụn nước xuất hiện. Thuốc có tác dụng làm giảm cường độ và thời gian đau sau zona, càng điều trị sớm hiệu quả càng cao. Chống chỉ định trong trường hợp có mẫn cảm với thuốc. Tác dụng không mong muốn: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, nhức đầu. Thận trọng trong trường hợp có thai và cho con bú.

- Thuốc bôi tại chỗ: trong thời gian mụn nước xuất hiện, vệ sinh nơi tổn thương sạch sẽ, mặc quần áo sạch sẽ thoáng mát tránh bội nhiễm. Khi mụn nước vỡ, có thể chấm bằng thuốc xanh metylen.

Ngoài ra có thể dùng thêm thuốc kháng histamin (chlorpheniramine...), thuốc không có tác dụng chống virut nhưng có tác dụng làm giảm ngứa tại nơi tổn thương và an thần nhẹ.

Điều trị đau sau zona:

- amitriptylin: viên nén 25mg, liều từ 25-75mg/ngày chia 2 lần. Lúc đầu dùng liều thấp sau tăng dần. Thuốc có tác dụng tốt trong trường hợp đau rát bỏng, đau như xé. Tác dụng phụ: hạ huyết áp tư thế, ngủ gà, lú lẫn, khô miệng, run, táo bón, bí đái, tăng cân. Chống chỉ định: glôcôm góc đóng, u tuyến tiền liệt, loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, động kinh, có thai.

Trong trường hợp đau từng cơn, đau như dao đâm, đau nhói hoặc co cơ hay máy cơ... có thể dùng các thuốc sau với liều thấp sau đó tăng dần tới liều tác dụng:

- Carbamazepin (tegretol): viên nén 200mg, liều lượng từ 400- 1.200mg/ngày. Tác dụng không mong muốn: chóng mặt, buồn nôn lúc bắt đầu điều trị (hạn chế bằng cách tăng dần liều); hội chứng tiền đình tiểu não hoặc lú lẫn do quá liều; giảm nhẹ bạch cầu trung tính; rối loạn dẫn truyền tim; phản ứng đặc ứng (nhiễm độc da, viêm gan, thiểu sản tủy xương). Chống chỉ định: Bloc nhĩ - thất (nhịp tim chậm).

- Clorazepam (rivotril): viên nén 2mg, liều từ 1-4mg/ngày. Tác dụng không mong muốn: ngủ gà, giảm trí nhớ (ở người già). Chống chỉ định trong trường hợp mẫn cảm với thuốc.

- Gabapentin (neurontin): viên nén 300mg, liều từ 900mg-2.000mg/ngày. Tác dụng không mong muốn: ngủ gà, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, đi loạng choạng, run. Chống chỉ định trong trường hợp có thai hoặc cho con bú, dị ứng với thành phần của thuốc.    
Thuốc bôi tại chỗ: voltarel gel, aspirin gel... trong vòng 4 tuần.

Vitamin nhóm B, C, E...

Châm cứu phối hợp.

  Bài cùng chuyên mục
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM TUỴ CẤPTẠI BỆNH VIỆN E HÀ NỘI TRONG HAI NĂM ( 2004-2005)   (19/1/2007)
TÌNH HÌNH NGỘ ĐỘC CẤP TRONG 3 NĂM 2002-2004 TẠI BỆNH VIỆN E   (19/1/2007)
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CÁC BIỆN PHÁP HỒI SỨC TÍCH CỰC VA SIÊU LỌC MÁU Ở BỆNH NHÂN VIÊM TUỴ CẤP MỨC ĐỘ NẶNG   (19/1/2007)
NHẬN XÉT MỘT TRƯỜNG HỢP LAO THẬN TIẾT NIỆU   (22/1/2007)
MỘT SỐ ĐIỀU CẦN BIẾT KHI SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG ĐỘNG KINH   (2/4/2007)
Bệnh nhân động kinh cần chuẩn bị gì trước kết hôn?   (11/9/2007)
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường   (12/9/2007)
Ca tạo hình khung ngực đầu tiên thành công tại TP HCM   (20/9/2007)
Ghép gan thành công trên người lớn   (29/11/2007)
CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG DỊCH TIÊU CHẢY CẤP TẠI BỆNH VIỆN E   (8/1/2008)
Xem nhiều nhất
NHỮNG HOẠT ĐỘNG CỦA PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG NĂM 2007   Báo cáo của Phòng Điều dưỡng
Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng, xét nghiệm chẩn đoán bệnh Rubella   
Nghiên cứu đánh giá nồng độ AFP trên bệnh nhân ung thư gan, sơ gan, viêm gan mãn   
Nhận xét tình hình Helicobacter Pylori trong bệnh lý dạ dày - tá tràng tại Bệnh viện E   
Nghiên cứu hình thái học của ung thư dạ dày   
 
Bài mới nhất
XIN PHÉP ĐƯỢC TRẢ LỜI CÁC BÁO   
NHỮNG HOẠT ĐỘNG CỦA PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG NĂM 2007   
Tình trạng đột tử ở trẻ em   
Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ của người tăng huyết áp tại nội thành Hà Nội   
Nhận xét tình hình xét nghiệm phát hiện HIV tại Bệnh viện E từ 1999-2004   
Album ảnh